Accidentes por quemaduras
Las “quemaduras” son accidentes muy frecuentes (representan el 7,3 del total de accidentes) afectando en un 70% de los casos a niños menores de 4 años (aunque con una mayor incidencia en aquellos de 2-3 años) y ocupando el 5º lugar en cuanto a mortalidad se refiere.
Las quemaduras son de de notable importancia por las consecuencias a que dan lugar presentándose con mayor frecuencia en los estadios socioeconómicos bajos, debido a las fuentes de calor (llama principalmente) o por dejar solos a los niños por necesidad del trabajo materno. Se calcula que el 6% de las quemaduras se producen en el medio doméstico principalmente la (cocina). Las quemaduras tienen diferentes orígenes (calor, sustancias químicas, radiaciones etc.), sin embargo ello esta condicionado a las medidas preventivas adoptadas.
Clasificación de las quemaduras
Las quemaduras suelen clasificarse según su agente causal en:
- Térmicas, (sol en verano)
- Líquidos calientes (ingestión, contacto, e inmersión). Agua, café o leche hirviendo, ollas a presión, bolsas de agua caliente etc.
- Objetos sólidos calientes (quemaduras secas). Estufas brasero, planchas, ladrillos calientes, tubos de escape etc.
- Llama (incendios). Incendio por prendimiento de vestidos, aceite en las paellas, manejo de material combustible, cerillas, encendedores etc.
- Brasa . Braseros de carbón vegetal, leña ardiendo etc.
- Químicas
- Agentes cáusticos. Cal viva, sosa cáustica, ácidos fuertes, pilas de botón etc.
- Eléctricas (secas). Cables sueltos, alargadores, enchufes, secadores eléctricos, estufa eléctrica, etc.
- Radiación:. Radiación ultravioleta, radiaciones ionizantes, etc.
Factores de gravedad
Los principales factores de gravedad de una quemadura son:
1-Edad
Respecto a la “edad “, una quemadura es tanto más grave como tanto más pequeño es el niño. Una quemadura del 15 % en un niño o del 10% en un lactante son consideradas como grave pudiendo ser clasificadas como a continuación se indica…
- De 0 a 1 año: Ingestión líquidos calientas, inmersión
- De 1 a 4 años: Llama, líquidos calientes
- De 4 a 9 años: Quemaduras en general
- Más de 9 años: Quemaduras por llamas o brasas.
2-Profundidad
La “profundidad“ de la quemadura es uno de los factores que influyen en su gravedad. Se distinguen tres grados de quemaduras según sea su profundidad :
Quemaduras de 1er grado o superficiales. Estas quemaduras sólo afectan a la epidermis. Son eritematosas no forman ampollas, pero descaman la piel. Son dolorosas y sensibles al pinchazo con una aguja y curan en el plazo de 3-4 días.- Quemaduras de 2º grado o de espesor parcial. Afectan a la epidermis y dermis, forman ampollas o eritemas con herida exudativa poseyendo una sensibilidad al pinchazo variable y curan en el plazo de dos semanas.
- Quemaduras de 3er grado o profundas. Se extienden más allá de las profundidades de los folículos pilosos. La destrucción de las terminaciones nerviosas dan lugar a anestesia local requiriendo un tratamiento especial para su curación.
3- Extensión
La “extensión” de la quemadura es un factor al que se le considera de gran importancia para decidir la instauración o no del tratamiento.
La extensión de la quemadura depende del tamaño de las llamas, intensidad del calor y tiempo de exposición. Se considera que una quemadura que afecta a más del 50 % puede ser mortal a pesar del más correcto de los tratamientos hospitalarios.
La extensión de una quemadura puede llevarse a cabo empleando el cálculo de la regla del nueve (tal regla consiste adjudicar a cada segmento corporal un tanto por ciento igual a 9 o múltiplo de él). En el niño ha de emplearse otro esquema que tenga en cuenta las diferencias de extensión con un adulto. El calculo de la superficie corporal correspondiente en un niño de 12 años o un niño de un año puede verse en los dibujos adjuntos….
4- Localización
La “localización” de las quenaduras son el tercer factor de gravedad. Las quemaduras en cara y cuello son importantes desde el punto de vista estético y funcional. Las quemaduras tanto en manos como en pies y partes activas del cuerpo lo son desde el punto de vista funcional y estético y aquellas que afectan al periné son consideradas de importancia ya que en esta parte se localizan el ano y los órganos genitales.
Causa /Gravedad
La mayor parte de las quemaduras de 3er grado son producidas por llamas. Las producidas por líquidos localizadas en la cara y cuello del niño pueden dar lugar a posteriores cicatrices que pueden llegar a desfigurar el rostro.
Las caídas dentro de una bañera, con agua caliente en exceso son graves por su extensión y por el tiempo durante el cual el niño es incapaz de salir de ella por si solo.
Próximo Pediatricblog sobre este tema : TIPOS DE QUEMADURAS
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